Tha Javascript à comas sa bhrobhsair agad an-dràsta.Nuair a tha javascript à comas, chan obraich cuid de dh’ obair na làraich-lìn seo.
Clàraich d’ fhiosrachadh sònraichte agus drogaichean sònraichte inntinneach, agus maidsidh sinn am fiosrachadh a bheir thu seachad le artaigilean san stòr-dàta farsaing againn agus cuiridh sinn leth-bhreac PDF thugad tro phost-d ann an deagh àm.
Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Natalia Zdanowska, Ewa Wygonowska, Waldemar Placek Roinn Dermatology, Galaran a tha air an toirt seachad gu feise agus imdhun-eòlas clionaigeach, Oilthighean Warmia agus Mazury ann an Olsztyn, a’ Phòlainn Cuairt-litir: Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Roinn Galar Gluasadach agus Imdhun-eòlas, Dermatology agus Imdhun-eòlas Clionaigeach Oilthigh Warmia agus Mazury, Olsztyn, a' Phòlainn.Wojska Polskiego 30, Olsztyn, 10-229, PolishTel +48 89 6786670 Facs +48 89 6786641 Post-d [post-d fo dhìon] Geàrr-chunntas: Tha searbhag hyaluronic (HA) na glycosaminoglycan, na phàirt nàdarra den matrix extracellular.Is e an aon structar den mholacile anns a h-uile fàs-bheairt a phrìomh bhuannachd leis gu bheil an comas as lugha aige a bhith air a thionndadh gu immunogenicity.Mar sin, mar thoradh air a bhith-cho-fhreagarrachd agus seasmhachd aig an làrach cuir a-steach, is e an cruth as fhaisge air a chleachdadh mar lìonadh.Tha an artaigil seo a’ toirt a-steach deasbad air an uidheamachd bunaiteach airson droch fhreagairt dìonachd HA, a bharrachd air an dòigh freagairt às deidh banachdach an-aghaidh SARS-CoV-2.A rèir an litreachais, dh’ fheuch sinn ris an droch fhreagairt dìonachd a chuir air dòigh le taisbeanaidhean siostamach a-steach do HA.Tha ath-bhualaidhean neo-fhaicsinneach air searbhag hyaluronic a’ nochdadh gur dòcha nach bi iad air am meas neodrach no neo-alergenic.Faodaidh atharrachaidhean ann an structar ceimigeach HA, cur-ris, agus claonadh fa leth ann an euslaintich a bhith mar adhbhar ath-bheachdan nach gabh a thuigsinn, a’ leantainn gu droch bhuaidh slàinte.Tha ullachadh bho thùs neo-aithnichte, droch ghlanadh, no anns a bheil DNA bacteriach gu sònraichte cunnartach.Mar sin, tha sgrùdadh fad-ùine air euslaintich agus taghadh ullachaidhean aontaichte FDA no EMA glè chudromach.Gu tric chan eil euslaintich eòlach air a 'bhuaidh a bhios aig obraichean nas saoire air an coileanadh le daoine gun eòlas ceart a' cleachdadh stuthan neo-chlàraichte, agus mar sin bu chòir don phoball a bhith air an oideachadh agus bu chòir laghan agus riaghailtean a thoirt a-steach.Faclan-luirg: searbhag hyaluronic, lìonaidhean, sèid dàil, syndrome fèin-dìonach / fèin-ghluasadach a tha air a bhrosnachadh le adjuvant, SARS-CoV-2
Tha searbhag hyaluronic (HA) na glycosaminoglycan, na phàirt nàdarra den mhaitrix extracellular.Tha e air a thoirt a-mach le fibroblasts dermal, ceallan synovial, ceallan endothelial, ceallan fèithe rèidh, ceallan adventitia agus oocytes agus air an leigeil ma sgaoil a-steach don àite extracellular mun cuairt.1,2 Is e an aon structar de mholacilean anns a h-uile fàs-bheairt a phrìomh bhuannachd, a tha co-cheangailte ris a’ chunnart as lugha de immunogenicity.Tha biocompatibility agus seasmhachd an làrach cuir a-steach ga dhèanamh na roghainn cha mhòr air leth freagarrach airson an t-sreath lìonaidh gu lèir.Mar thoradh air leudachadh meacanaigeach air an inneal às deidh in-stealladh agus gnìomhachd fibroblasts craiceann às deidh sin, tha buannachd mhòr aige a bhith comasach air cinneasachadh collagen ùr a bhrosnachadh.2-4 Tha searbhag hyaluronic gu math hydrophilic, tha na feartan sònraichte aige de mholacilean uisge ceangailteach (barrachd air 1000 uair a chuideam fhèin), agus tha e a’ cruthachadh co-chòrdadh leudaichte le meud mòr an taca ris a ’chuideam.Faodaidh e cuideachd dùmhlachd a chruthachadh eadhon aig ìrean glè ìosal.glaodh.Bidh e ag adhbhrachadh gum bi na figheagan a 'hydradachadh gu luath agus a' meudachadh meud a 'chraicinn.3,5,6 A bharrachd air an sin, faodaidh taiseachd craiceann agus comas antioxidant searbhag hyaluronic ath-nuadhachadh cealla craiceann adhartachadh agus cinneasachadh collagen a bhrosnachadh.5
Thar nam bliadhnaichean, chaidh fhaicinn gu bheil fèill mhòr air modhan cosmaigeach a’ cleachdadh stuthan leithid HA air a bhith a’ dol am meud.A rèir dàta bho Chomann Eadar-nàiseanta Lèigh-lann Plastaig Aesthetic (ISAPS), chaidh còrr air 4.3 millean modh cosmaigeach a dhèanamh a’ cleachdadh HA ann an 2019, àrdachadh de 15.7% an taca ri 2018. Tha Comann Dermatology Ameireagaidh (ASDS) ag aithris gun do rinn dermatologists 2.7 millean stealladh lìonaidh dermal ann an 2019. 8 Tha buileachadh a leithid de mhodhan-obrach a’ fàs gu bhith na sheòrsa de ghnìomhachd pàighte gu math prothaideach.Mar sin, air sgàth dìth laghan agus riaghailtean ann am mòran dhùthchannan/roinnean, bidh barrachd is barrachd dhaoine a’ toirt seachad seirbheisean mar sin, mar as trice às aonais trèanadh no teisteanasan iomchaidh.A bharrachd air an sin, tha cumaidhean farpaiseach air a’ mhargaidh.Faodaidh iad a bhith nas saoire, de chàileachd nas ìsle, agus nach eil iad air an aontachadh leis an FDA no EMA, a tha na adhbhar cunnairt airson leasachadh seòrsaichean ùra de dhroch ath-bhualaidhean.A rèir sgrùdadh a chaidh a dhèanamh sa Bheilg, bha mòran nas lugha de thoraidhean anns a’ mhòr-chuid de na 14 sampallan mì-laghail a bha fo amharas na chaidh a dhearbhadh air a’ phacaid.9 Tha raointean glasa de mhodhan cosmaigeach mì-laghail aig mòran dhùthchannan.A bharrachd air an sin, chan eil na modhan sin clàraichte agus chan eil cìsean ri phàigheadh.
Mar sin, tha mòran aithrisean air droch thachartasan anns an litreachas.Mar as trice bidh na droch thachartasan sin a’ leantainn gu fìor dhuilgheadasan breithneachaidh agus làimhseachaidh agus builean nach gabh dùil a thoirt dha euslaintich.7,8 Tha hypersensitivity gu searbhag hyaluronic gu sònraichte cudromach.Chan eil pathogenesis cuid de na h-ath-bheachdan air a làn shoilleireachadh, agus mar sin chan eil am briathrachas anns an litreachas co-ionnan, agus chan eil mòran de cho-aonaidhean mu riaghladh dhuilgheadasan fhathast air a leithid de ath-bheachdan a thoirt a-steach.10,11
Tha an artaigil seo a’ toirt a-steach dàta bhon sgrùdadh litreachais.Comharraich artaigilean measaidh le bhith a’ sgrùdadh PubMed a’ cleachdadh na h-abairtean a leanas: searbhag hyaluronic, fillers, agus fo-bhuaidhean.Leanaidh an rannsachadh gu 30 Màrt 2021. Fhuaras 105 artaigil agus rinn sinn mion-sgrùdadh air 42 dhiubh.
Chan eil searbhag hyaluronic sònraichte air organan no gnè, agus mar sin faodar gabhail ris nach eil e ag adhbhrachadh ath-bhualaidhean aileartach.12 Ach, tha e cudromach cuimhneachadh gu bheil an toradh stealladh cuideachd a’ toirt a-steach stuthan cur-ris, agus gheibhear searbhag hyaluronic tro biosynthesis bacterial.
Chaidh a dhearbhadh cuideachd gum faod gluasadan fa-leth leantainn gu cunnart bho ath-bhualaidhean dàil le meadhan dìon co-cheangailte ri lìonaichean dermal ann an euslaintich a tha a’ giùlan haplotypes HLA-B * 08 agus DR1 * 03.Tha an cothlamadh seo de subtypes HLA co-cheangailte ri àrdachadh cha mhòr ceithir-fhillte anns an coltas gum bi droch ath-bhualaidhean ann (OR 3.79).13
Tha searbhag hyaluronic ann an cruth multiparticulates, tha an dealbhadh aige sìmplidh, ach tha e na biomolecule ioma-ghnìomhach.Tha meud HA a 'toirt buaidh air a' bhuaidh eile: dh'fhaodadh gum bi feartan pro-inflammatory no anti-inflammatory aige, a 'brosnachadh no a' bacadh imrich cealla, agus a 'cur an gnìomh no a' stad air sgaradh cealla agus eadar-dhealachadh.14-16 Gu mì-fhortanach, chan eil co-aontachd ann a thaobh sgaradh HA.An teirm airson meud moileciuil.14, 16, 17
Nuair a bhios tu a 'cleachdadh stuthan HMW-HA, is fhiach cuimhneachadh gu bheil hyaluronidase nàdarra a' toirt air adhart a bhith a 'crìonadh agus a' brosnachadh cruthachadh LMW-HA.Bidh HYAL2 (air acair air an membran cealla) a’ sgoltadh cuideam mòr moileciuil HA (> 1 MDa) gu pìosan 20 kDa.A bharrachd air an sin, ma thòisicheas hypersensitivity HA, brosnaichidh sèid an tuilleadh truailleadh (Figear 1).
A thaobh toraidhean HA, dh’ fhaodadh gu bheil eadar-dhealachaidhean ann anns a’ mhìneachadh air meud moileciuil.Mar eisimpleir, airson buidheann de thoraidhean Juvederm (Allergan), thathas a’ beachdachadh air moileciuilean> 500 kDa LMW-HA, agus> 5000 kDa - HMW-HA.Bheir e buaidh air leasachadh sàbhailteachd toraidh.18
Ann an cuid de chùisean, faodaidh cuideam moileciuil ìosal (LMW) HA hypersensitivity adhbhrachadh 14 (Figear 2).Thathas den bheachd gu bheil e na mholacile pro-inflammatory.Tha e gu math an làthair ann an làraich catabolism clò gnìomhach, mar eisimpleir, às deidh dochann, bidh e a ’piobrachadh sèid le bhith a’ toirt buaidh air gabhadairean coltach ri Toll (TLR2, TLR4).14-16,19 San dòigh seo, bidh LMW-HA a’ brosnachadh gnìomhachd agus aibidh cheallan dendritic (DC), agus a’ brosnachadh diofar sheòrsaichean cheallan gus cytokines pro-inflammatory a thoirt gu buil, leithid IL-1β, IL-6, IL-12 , TNF-α agus TGF-β, a’ cumail smachd air faireachdainn chemokines agus imrich cealla.Faodaidh 14,17,20 LMW-HA a bhith mar mhodal moileciuil co-cheangailte ri cunnart (DAMP) gus dòighean dìon inneach a thòiseachadh, coltach ri pròtanan bacterial no pròtanan clisgeadh teas.Tha 14,21 CD44 a’ frithealadh mar sheòrsa de aithneachadh pàtran gabhadair airson LMW-HA.Tha e ann air uachdar gach cealla daonna agus faodaidh e eadar-obrachadh le ligands eile leithid osteopontin, collagen, agus matrix metalloproteinases (MMP).14, 16, 17.
Às deidh don sèid a dhol sìos agus na tha air fhàgail den stuth millte air a chuir às le macrophages, thèid am moileciuil LMW-HA a thoirt air falbh le endocytosis a tha an urra ri CD44.An coimeas ri sin, tha sèid leantainneach co-cheangailte ri àrdachadh anns an ìre de LMW-HA, agus mar sin faodar am faicinn mar biosensors nàdarra de inbhe iomlanachd clò.14,20,22,23 Tha àite an gabhadair CD44 de HA air a nochdadh ann an sgrùdaidhean air riaghladh sèid fo chumhachan in vivo.Ann am modalan luchag de dermatitis atopic, tha làimhseachadh anti-CD44 a’ cur bacadh air leasachadh shuidheachaidhean leithid airtritis air a bhrosnachadh le collagen no milleadh craiceann.fichead 's a ceithir
Tha cuideam mòr moileciuil (HMW) HA cumanta ann am figheagan slàn.Bidh e a’ cur bacadh air cinneasachadh eadar-mheadhanairean pro-inflammatory (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-α, metalloproteinases), a’ lughdachadh abairt TLR agus a’ riaghladh angiogenesis.14,19 HMW-HA cuideachd a 'toirt buaidh air obair macrophages a tha an urra ri riaghladh le bhith a' brosnachadh an gnìomhachd anti-inflammatory gus sèid ionadail a leasachadh.15,24,25
Tha an àireamh iomlan de searbhag hyaluronic ann an duine le cuideam 70 kg timcheall air 15 gram, agus is e an ìre tionndaidh cuibheasach aige 5 gram gach latha.Tha timcheall air 50% den searbhag hyaluronic ann am bodhaig an duine sa chraiceann.Is e an leth-beatha aige 24-48 uairean.22,26 Mar sin, chan eil leth-beatha HA nàdarra gun atharrachadh mus tèid a ghlanadh gu luath le hyaluronidase, enzyman clò nàdarrach agus gnèithean ocsaidean reactive ach mu 12 uairean.27,28 Chaidh an t-sreath HA a leasachadh gus a sheasmhachd a leudachadh agus moileciuilean nas motha agus nas seasmhaiche a thoirt gu buil, le ùine còmhnaidh nas fhaide anns an stuth (timcheall air grunn mhìosan), agus le feartan biocompatibility agus lìonadh viscoelastic coltach ris.28 Tha crois-cheangail a’ toirt a-steach cuibhreann nas àirde de HA còmhla le moileciuilean cuideam moileciuil ìosal agus cuibhreann nas ìsle de HA cuideam àrd moileciuil.Bidh am mion-atharrachadh seo ag atharrachadh co-chòrdadh nàdarra moileciuil HA agus dh’ fhaodadh e buaidh a thoirt air an dìonachd aige.18
Tha tar-cheangal gu ìre mhòr a’ toirt a-steach tar-cheangal polymers gus bannan covalent a chruthachadh, gu h-àraidh a’ toirt a-steach cnàimhneach (-COOH) agus/no hydroxyl (-OH).Faodaidh cuid de choimeasgaidhean tar-cheangal a bhrosnachadh, leithid ether diglycidyl 1,4-butanediol (BDDE) (Juvederm, Restylane, Princess), divinyl sulfone (Captique, Hylaform, Prevelle) no diepoxy octane (Puragen).29 Ach, tha na buidhnean epoxy de BDDE air an neodachadh às deidh dhaibh dèiligeadh ri HA, agus mar sin chan fhaighear ach lorgan de BDDE neo-fhreagairt (<2 pàirt gach millean) anns an toradh.26 Tha hydrogel tar-cheangailte na stuth a tha gu math sùbailte a dh’ fhaodadh leantainn gu cruthachadh structaran 3D le feartan sònraichte (reul-eòlas, truailleadh, iomchaidheachd).Bidh na feartan sin a’ brosnachadh cuairteachadh furasta an toraidh agus aig an aon àm a ’brosnachadh cinneasachadh phàirtean moileciuil den mhaitrix extracellular.30,31<>
Gus hydrophilicity an toraidh a mheudachadh, bidh cuid de luchd-saothrachaidh a ’cur todhar eile ris, leithid dextran no mannitol.Faodaidh gach aon de na stuthan cur-ris sin a thighinn gu bhith na antigen a bhrosnaicheas freagairt dìonachd.
An-dràsta, tha ullachadh HA air a thoirt a-mach bho shreathan sònraichte de Streptococcus tro choipeadh bacterial.(Streptococcus equi no Streptococcus zooepidemicus).An coimeas ri ullachaidhean a thàinig bho bheathaichean a chaidh a chleachdadh roimhe, tha e a’ lughdachadh cunnart immunogenicity, ach chan urrainn dha cuir às do thruailleadh moileciuilean pròtain, searbhagan niuclasach bacterial agus stabilizers.Dh’ fhaodadh iad a bhith nan antigens agus a’ brosnachadh freagairt dìon an aoigh, leithid hypersensitivity gu toraidhean HA.Mar sin, tha teicneòlasan cinneasachaidh lìonaidh (leithid Restylane) ag amas air lughdachadh truailleadh toraidh.32
A rèir beachd-bharail eile, tha an fhreagairt dìon do HA air adhbhrachadh le sèid air adhbhrachadh le co-phàirtean biofilm bacterial, a thèid a ghluasad gu na figheagan nuair a thèid an toradh a stealladh.33,34 Tha biofilm air a dhèanamh suas de bacteria, am beathachadh agus metabolites.Tha e gu ìre mhòr a’ toirt a-steach na prìomh bacteria neo-patogenic a bhios a’ tuineachadh craiceann fallain no fileagan mucous (mar eisimpleir, dermatobacterium acnes, Streptococcus oralis, Staphylococcus epidermidis).Tha iad sin Tha an strain air a dhearbhadh leis an deuchainn freagairt slabhraidh polymerase.33-35
Mar thoradh air na feartan sònraichte aca a tha a’ fàs nas slaodaiche agus na caochlaidhean aca ris an canar coloinidhean beaga, gu tric tha e duilich pathogens ann an cultar aithneachadh.A bharrachd air an sin, dh’ fhaodadh an metabolism aca anns a ‘biofilm a bhith nas slaodaiche, a chuidicheas le bhith a’ seachnadh buaidhean antibiotaicean.35,36 A bharrachd air an sin, tha an comas a bhith a’ cruthachadh matrix extracellular de polysaccharides extracellular (a ’toirt a-steach HA) na fheart casg airson phagocytosis.Faodaidh na bacteria sin fuireach nan tàmh airson grunn bhliadhnaichean, an uairsin a bhith air an cur an gnìomh le factaran bhon taobh a-muigh agus a’ brosnachadh freagairt.35-37 Mar as trice lorgar macrophages agus ceallan mòra faisg air na meanbh-fhàs-bheairtean sin.Faodaidh iad a bhith air an cur an gnìomh gu luath agus a 'brosnachadh freagairt sèid.38 Faodaidh factaran sònraichte, leithid galairean bactaraidh le gathan bactaraidh a tha coltach ri co-dhèanamh biofilms, meanbh-fhàs-bheairtean tàmhach a chuir an gnìomh tro uidheamachdan atharrais.Faodaidh gnìomhachd a bhith mar thoradh air milleadh a rinn modh lìonadh dermal eile.38
Tha e duilich eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar sèid agus dàil hypersensitivity air adhbhrachadh le biofilms bacteriach.Ma nochdas leòn sclerotic dearg aig àm sam bith às deidh an lannsaireachd, ge bith dè an ùine a bhios e, bu chòir amharas a bhith air biofilm sa bhad.38 Faodaidh e a bhith neo-chunbhalach agus co-chothromach, agus uaireannan bheir e buaidh air a h-uile àite far a bheil HA air a rianachd aig àm lannsaireachd.Fiù ‘s ma tha toradh a’ chultair àicheil, bu chòir antibiotic speactram farsaing a chleachdadh le deagh dhol a-steach don chraiceann.Ma tha nodules snàithleach le barrachd strì, tha e coltach gur e granuloma corp cèin a th’ ann.
Faodaidh HA cuideachd sèid a bhrosnachadh tro uidheamachd superantigens.Chan fheum am freagairt seo na h-ìrean tùsail de shèid.Bidh 12,39 Superantigens a’ brosnachadh 40% de cheallan T tùsail agus is dòcha gnìomhachd clonal NKT.Bidh gnìomhachadh nan lymphocytes sin a 'leantainn gu stoirm cytokine, a tha air a chomharrachadh le bhith a' leigeil a-mach mòran de cytokines pro-inflammatory, leithid IL-1β, IL-2, IL-6 agus TNF-α40.
Tha fìor ghrèim, gu tric an cois droch fhàiligeadh analach, na eisimpleir de fhreagairt pathological do superantigen bacterial (staphylococcal enterotoxin B), a tha ag àrdachadh LMW-HA air a thoirt gu buil le fibroblasts ann an clò sgamhain.Tha HA a 'brosnachadh cinneasachadh chemokines IL-8 agus IP-10, aig a bheil pàirt chudromach ann a bhith a' fastadh cheallan sèididh dha na sgamhain.40,41 Chaidh dòighean coltach ris a choimhead ann an cùrsa a’ chuing, galar bacaidh sgamhain agus neumonia.Tha toradh nas motha de COVID-19.41 LMW-HA a’ leantainn gu cus brosnachaidh air CD44 agus leigeil ma sgaoil cytokines agus chemokines pro-inflammatory.40 Faodar an uidheamachd seo fhaicinn cuideachd ann an sèid air adhbhrachadh le co-phàirtean biofilm.
Nuair nach robh an teicneòlas cinneasachaidh lìonaidh cho mionaideach ann an 1999, chaidh an cunnart bho dàil freagairt às deidh in-stealladh HA a dhearbhadh mar 0.7%.Às deidh toraidhean fìor-ghlan a thoirt a-steach, thuit tricead thachartasan droch leithid gu 0.02%.3,42,43 Ach, mar thoradh air toirt a-steach lìonaichean HA a tha a’ cothlamadh slabhraidhean HA àrd is ìosal thàinig ceudadan AE nas àirde.44
Nochd a 'chiad dàta air ath-bheachdan mar sin ann an aithisg air cleachdadh NASHA.Is e seo ath-bhualadh erythema agus edema, le in-shìoladh agus edema san sgìre mun cuairt a ‘mairsinn suas ri 15 latha.Chaidh am freagairt seo fhaicinn ann an 1 de 1400 euslaintich.3 Tha ùghdaran eile air aithris gu bheil nodules sèid a mhaireas nas fhaide, a’ nochdadh ann an 0.8% de dh’ euslaintich.45 Chuir iad cuideam air an etiology co-cheangailte ri truailleadh pròtain air adhbhrachadh le coipeadh bactaraidh.A rèir an litreachais, is e tricead ath-bhualaidhean àicheil 0.15-0.42%.3,6,43
A thaobh a bhith a’ cur a-steach an ìre ùine, tha mòran oidhirpean ann gus droch bhuaidh HA a sheòrsachadh.46
Bitterman-Deutsch et al.seòrsachadh adhbharan droch ath-bhualaidhean agus duilgheadasan às deidh lannsaireachd le ullachaidhean stèidhichte air searbhag hyaluronic.Tha iad a’ toirt a-steach
Dh’ fheuch a’ bhuidheann eòlaichean ris an fhreagairt air searbhag hyaluronic a mhìneachadh stèidhichte air an àm a nochdas an dèidh obair-lannsa: “tràth” (<14 latha), “fadalach” (> 14 latha gu 1 bhliadhna) no “dàil” (> 1 bhliadhna).47-49 Roinn ùghdaran eile am freagairt gu tràth (suas ri seachdain), eadar-mheadhanach (fad: seachdain gu mìos), agus fadalach (barrachd air aon mhìos).50 An-dràsta, thathas a’ beachdachadh air freagairtean fadalach is dàil mar aon eintiteas, ris an canar freagairt dàil inflammatory (DIR), leis nach eil na h-adhbharan aca mar as trice air am mìneachadh gu soilleir agus nach eil leigheasan co-cheangailte ris an adhbhar.42 Faodar seòrsachadh nan ath-bheachdan sin a mholadh stèidhichte air an litreachas (Figear 3).
Dh’ fhaodadh edema gluasadach aig làrach an in-steidhidh dìreach às deidh obair-lannsa a bhith mar thoradh air an dòigh fuasglaidh histamine ann an euslaintich a tha buailteach do ath-bhualaidhean alergidh seòrsa 1, gu sònraichte an fheadhainn le eachdraidh de ghalaran craiceann.51 Is ann dìreach beagan mhionaidean às deidh an rianachd a tha na crann-ceallan air am milleadh gu meacanaigeach agus a’ leigeil ma sgaoil eadar-mheadhanairean pro-inflammatory gus edema clòimhe agus cruthachadh tomad gaoithe adhbhrachadh.Ma thachras freagairt anns a bheil ceallan crann, mar as trice bidh cùrsa de leigheas antihistamine gu leòr.51
Mar as motha am milleadh craiceann air adhbhrachadh le lannsaireachd cosmaigeach, is ann as motha a bhios an edema, a dh’ fhaodadh eadhon a dhol air adhart gu 10-50%.52 A rèir leabhraichean-latha euslaintich ioma-dall dà-dall air thuaiream, thathas a’ meas gu bheil tricead edema às deidh in-stealladh Restylane aig 87% den sgrùdadh 52,53
Is e na raointean air an aghaidh a tha coltach gu sònraichte buailteach do edema na bilean, raointean periorbital agus gruaim.52 Gus an cunnart a lughdachadh, thathas a’ moladh gun cleachd thu mòran de lìonaichean, anesthesia in-shìoladh, massage gnìomhach agus ullachadh làn hygroscopic.Cur-ris (mannitol, dextran).52
Dh’ fhaodadh edema aig làrach an in-stealladh a mhaireas grunn mhionaidean gu 2-3 latha a bhith air adhbhrachadh le hygroscopicity HA.Tha am freagairt seo mar as trice air fhaicinn anns an sgìre perilip agus periorbital.Cha bu chòir 49,54 a bhith air a mhearachdachadh airson edema air adhbhrachadh le inneal glè ainneamh de ath-bhualadh aillse sa bhad (angioedema).49
Às deidh an in-stealladh de Restylane (NASHA) anns a’ bhilean àrd, chaidh iomradh a thoirt air cùis hypersensitivity gu angioedema.Ach, ghabh an t-euslainteach cuideachd 2% lidocaine, a dh ’fhaodadh cuideachd ath-bheachdan hypersensitivity seòrsa I a bhrosnachadh.Dh'adhbhraich rianachd siostamach de corticosteroids an edema a dhol sìos taobh a-staigh 4 latha.32
Is dòcha gu bheil an ath-bhualadh a tha ag atharrachadh gu luath mar thoradh air hypersensitivity gu truailleadh fuigheall pròtain de bacteria synthesizing HA.Tha an eadar-obrachadh eadar an HA stealladh agus na ceallan crann a tha air fhàgail anns an inneal na dhòigh eile gus an t-iongantas freagairt sa bhad a shoilleireachadh.Is e an receptor CD44 air uachdar crann-ceallan an receptor airson HA, agus dh'fhaodadh an eadar-obrachadh seo a bhith cudromach airson an imrich.32,55
Tha làimhseachadh a’ toirt a-steach rianachd sa bhad de antihistamines, GCS siostamach, no epinephrine.46
Thug a 'chiad aithisg, a chaidh fhoillseachadh le Turkmani et al., iomradh air boireannaich aois 22-65 a bha air obair-lannsa HA a dhèanamh le diofar chompanaidhean.39 Tha na lotan craiceann air am foillseachadh le erythema agus edema goirt aig làrach an in-stealladh lìonaidh air an aghaidh.Anns a h-uile cùis, bidh am freagairt a ‘tòiseachadh 3-5 latha às deidh tinneas coltach ris a’ chnatan mhòr (fiabhras, ceann goirt, amhach ghoirt, casadaich, agus sgìths).A bharrachd air an sin, bha a h-uile euslainteach air rianachd HA fhaighinn (2 gu 6 tursan) anns na 4 bliadhna mus do nochd comharraidhean air diofar phàirtean den aghaidh.39
Tha an taisbeanadh clionaigeach den ath-bhualadh a chaidh a mhìneachadh (erythema agus edema no broth coltach ri urticaria le taisbeanaidhean siostamach) coltach ri freagairt seòrsa III - freagairt tinneas pseudoserum.Gu mì-fhortanach, chan eil aithisgean anns an litreachas a tha a 'dearbhadh a' bheachd-smuain seo.Tha aithisg cùise a’ toirt cunntas air euslainteach le lesion coltach ri broth rè Sweet syndrome, a tha na shoidhne pathological a nochdas 24-48 uairean às deidh làrach rianachd HA.56
Tha cuid de na h-ùghdaran den bheachd gu bheil uidheamachd an ath-bhualadh mar thoradh air hypersensitivity seòrsa IV.Bhrosnaich an in-stealladh HA roimhe cruthachadh lymphocytes cuimhne, agus bhrosnaich rianachd an ullachaidh às deidh sin freagairt de cheallan CD4+ agus macrophages.39
Fhuair an euslainteach prednisolone beòil 20-30 mg no methylprednisolone 16-24 mg gach latha airson 5 latha.An uairsin thèid an dòs a lughdachadh airson 5 latha eile.Às deidh 2 sheachdain, chaidh comharran nan 10 euslaintich a fhuair steroids beòil à sealladh gu tur.Bha edema tlàth fhathast aig na ceithir euslaintich a bha air fhàgail.Tha Hyaluronidase air a chleachdadh airson mìos às deidh tòiseachadh nan comharraidhean.39
A rèir an litreachais, faodaidh mòran dhuilgheadasan dàil tachairt às deidh in-stealladh searbhag hyaluronic.Ach, bha gach ùghdar gan seòrsachadh stèidhichte air eòlas clionaigeach.Chan eil teirm no seòrsachadh aonaichte air a leasachadh gus cunntas a thoirt air na droch bhuaidhean sin.Chaidh am briathar dàil leantainneach leantainneach (PIDS) a mhìneachadh le dermatologists Brazilach ann an 2017. 57 Beleznay et al.thug iad a-steach teirm eile airson cunntas a thoirt air an eòlas-eòlas seo ann an 2015: dàil air tòiseachadh nodule 15,58 agus Snozzi et al .: syndrome freagairt adhartach inflammatory (LI).58 Ann an 2020, chaidh teirm eile a mholadh: dàil air sèid Reaction (DIR).48
Chung et al.dhaingnich e gu bheil DIR a’ toirt a-steach ceithir seòrsaichean ath-bheachdan: 1) Freagairt DTH (ris an canar gu ceart: ath-bhualadh hypersensitivity dàil seòrsa IV);2) ath-bhualadh granuloma corp cèin;3) biofilm;4) galar neo-àbhaisteach.Tha ath-bhualadh DTH na shèid dìonach cealla dàil, a tha na fhreagairt do alergenan.59
A rèir diofar stòran, faodar a ràdh gu bheil tricead an ath-bhualadh seo caochlaideach.O chionn ghoirid dh'fhoillsich e pàipear a sgrìobh luchd-rannsachaidh Israel.Rinn iad measadh air an àireamh de dhroch thachartasan ann an cruth DIR stèidhichte air a’ cheisteachan.Chaidh an ceisteachan a lìonadh le dotairean 334 a thug seachad in-stealladh HA.Sheall na toraidhean nach deach faisg air leth nan daoine a dhearbhadh le DIR, agus fhreagair 11.4% gun robh iad air am freagairt seo fhaicinn còrr is 5 tursan.48 Anns an deuchainn clàraidh gus sàbhailteachd a mheasadh, tha na h-ath-bheachdan a bhrosnaich na toraidhean a rinn Allergan air an deagh chlàradh.Às deidh Juvederm Voluma® a ghabhail airson 24 mìosan, thug timcheall air 1% de na 103 euslaintich sùil air ath-bheachdan co-chosmhail.60 Rè ath-sgrùdadh 68-mìosan ath-shealladh air modhan 4702, chaidh pàtran freagairt coltach ris a choimhead ann an 0.5% de dh'euslaintich.Chaidh Juvederm Voluma® a chleachdadh ann an 2342 euslaintich.15 Chaidh ceudad nas àirde fhaicinn nuair a chaidh toraidhean Juvederm Volbella® a chleachdadh anns an raon deòir agus bilean.Às deidh cuibheasachd de 8 seachdainean, bha ath-chuairtean aig 4.25% (n=17) a mhair suas ri 11 mìosan (3.17 amannan cuibheasach).42 Sheall an sgrùdadh as ùire de chòrr air mìle euslainteach a bha a’ faighinn làimhseachadh Vycross airson ath-sgrùdadh 2-bliadhna le lìonaichean gur e tricead nodules dàil 1%.57 Tha tricead freagairt Chung et al don aithisg gu math èiginneach.A rèir àireamhachadh sgrùdaidhean san amharc, b’ e tricead freagairt dàil dàil 1.1% gach bliadhna, agus ann an sgrùdaidhean ath-shealladh, bha e nas lugha na 1% anns an ùine de 1 gu 5.5 bliadhna.Chan eil a h-uile cùis a chaidh aithris gu dearbh DIR oir chan eil mìneachadh mionaideach ann.59
Bidh freagairt sèididh dàil (DIR) àrd-sgoile gu rianachd lìonadh clò a’ tachairt co-dhiù 2-4 seachdainean no nas fhaide air adhart às deidh in-stealladh HA.42 Tha na taisbeanaidhean clionaigeach ann an cruth amannan ath-chuairteach de edema cruaidh ionadail, còmhla ri erythema agus tairgse, no nodules subcutaneous aig làrach in-stealladh HA.42,48 Faodaidh na nodules a bhith blàth don suathadh, agus faodaidh an craiceann mun cuairt a bhith purpaidh no donn.Bidh a ‘mhòr-chuid de dh’ euslaintich a ‘faighinn ath-bheachdan anns gach pàirt aig an aon àm.A thaobh a bhith air HA a chleachdadh roimhe seo, ge bith dè an seòrsa lìonaidh no an àireamh de in-stealladh, tha e na fheart cudromach a tha a’ nochdadh na thaisbeanaidhean clionaigeach.15,39 Tha lotan craicinn nas cumanta ann an daoine a tha air tòrr HA a thoirt a-steach roimhe.43 A bharrachd air an sin, tha an edema a tha na chois nas fhollaisiche às deidh dha dùsgadh, agus bidh e a’ leasachadh beagan tron latha.42,44,57 Tha taisbeanaidhean siostamach coltach ri cnatan mòr aig cuid de dh’ euslaintich (~ 40%).15
Faodaidh na h-ath-bheachdan sin a bhith co-cheangailte ri truailleadh DNA, pròtain, agus endotoxin bacterial, eadhon ged a tha an dùmhlachd mòran nas ìsle na an ìre de HA.15 Ach, faodaidh LMW-HA a bhith an làthair cuideachd ann an daoine a tha buailteach gu ginteil gu dìreach no tro mholacilean gabhaltach co-cheangailte (biofilms).15,44 Ach, tha coltas nodules sèid aig astar sònraichte bho làrach an in-steidhidh, strì a’ ghalair ri làimhseachadh antibiotic fad-ùine agus às-dùnadh pathogenan gabhaltach (deuchainn cultar agus PCR)) a’ togail amharas mu àite biofilms. .A bharrachd air an sin, tha èifeachdas làimhseachadh hyaluronidase agus an eisimeil air dòs HA a’ nochdadh uidheamachd dàil hypersensitivity.42,44
Faodaidh freagairt mar thoradh air galar no leòn leantainn gu àrdachadh ann an serum interferon, a dh’ fhaodadh sèid a tha ann mar-thà a dhèanamh nas miosa.15,57,61 A bharrachd air an sin, tha LMW-HA a’ brosnachadh gabhadairean CD44 no TLR4 air uachdar macrophages agus ceallan dendritic.Bidh e gan cur an gnìomh agus a’ lìbhrigeadh comharran costimulatory gu ceallan T.15,19,24 Bidh nodules sèidteach co-cheangailte ri DIR a’ nochdadh taobh a-staigh 3 gu 5 mìosan às deidh in-stealladh HMW-HA filler (le feartan anti-inflammatory), a bhios an uairsin a’ lobhadh agus ag atharrachadh gu LMW- le feartan pro-inflammatory HA.15
Tha toiseach an ath-bhualadh mar as trice air a bhrosnachadh le pròiseas gabhaltachd eile (sinusitis, galair slighe urinary, galar analach, galair fhiaclan), leòn aghaidh, agus lannsaireachd fhiaclan.57 Chaidh am freagairt seo adhbhrachadh cuideachd le banachdach agus thàinig e a-rithist air sgàth fuil menstrual.15, 57 Faodaidh gach tachartas a bhith air adhbhrachadh le luchd-brosnachaidh gabhaltach.
Tha cuid de na h-ùghdaran cuideachd air cunntas a thoirt air ro-shealladh ginteil dhaoine fa leth leis na subtypes a leanas airson freagairt: HLA B * 08 no DRB1 * 03.4 (àrdachadh ceithir-fhillte ann an cunnart).13,62
Tha lotan co-cheangailte ri DIR air an comharrachadh le nodules inflammatory.Bu chòir dhaibh a bhith air an comharrachadh bho nodules, abscesses (bogadh, caochlaidhean), agus ath-bheachdan granulomatous (nodules inflammatory cruaidh) air adhbhrachadh le biofilms.58
Chung et al.moladh toraidhean HA a chleachdadh airson deuchainn craiceann ron mhodh-obrach dealbhaichte, ged a dh’ fhaodadh eadhon 3-4 seachdainean a bhith ann airson toraidhean an deuchainn a mhìneachadh.59 Tha iad gu sònraichte a’ moladh deuchainnean mar seo ann an daoine air an robh droch thachartasan.Tha mi air mothachadh roimhe.Ma tha an deuchainn dearbhach, cha bu chòir dèiligeadh ris an euslainteach a-rithist leis an aon lìonadh HA.Ach, is dòcha nach cuir e às do gach ath-bhualadh oir mar as trice bidh iad air an adhbhrachadh le luchd-brosnachaidh, leithid galairean concomitant a dh’ fhaodadh tachairt aig àm sam bith.59
Ùine puist: Sultain-28-2021