Is e atrophy Vulva-vaginal (VVA) aon de na buaidhean cumanta air easbhaidh estrogen, gu sònraichte às deidh menopause.Tha grunn sgrùdaidhean air measadh a dhèanamh air buaidh searbhag hyaluronic (HA) air na comharran corporra agus gnèitheasach co-cheangailte ri VVA agus tha iad air toraidhean gealltanach fhaighinn.Ach, tha a’ mhòr-chuid de na sgrùdaidhean sin air fòcas a chuir air measadh cuspaireil air an fhreagairt samhlachail do fhoirmean gnàthach.A dh’ aindeoin sin, is e moileciuil endogenous a th’ ann an HA, agus tha e loidsigeach gum bi e ag obair as fheàrr ma thèid a chuir a-steach don epithelium uachdarach.Is e Desirial® a’ chiad searbhag hyaluronic tar-cheangailte a chaidh a thoirt seachad tro in-stealladh mucosal faighne.B ’e adhbhar an sgrùdaidh seo sgrùdadh a dhèanamh air buaidh ioma-stealladh intramucosal intramucosal de dh’ searbhag hyaluronic tar-cheangailte sònraichte (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) air grunn phrìomh thoraidhean clionaigeach agus air aithris le euslaintich.
Cohort sgrùdadh pìleat dà-ionad.Bha na toraidhean a chaidh a thaghadh a’ toirt a-steach atharrachaidhean ann an tighead mucosal faighne, bith-chomharran cruthachadh collagen, flora faighne, pH faighne, clàr-amais slàinte faighne, comharran atrophy vulvovaginal agus gnìomh gnèitheasach 8 seachdainean às deidh in-stealladh Desirial®.Chaidh sgèile beachd leasachaidh iomlan an euslaintich (PGI-I) a chleachdadh cuideachd gus sàsachd euslaintich a mheasadh.
Chaidh 20 com-pàirtiche gu h-iomlan fhastadh bho 19/06/2017 gu 05/07/2018.Aig deireadh an sgrùdaidh, cha robh eadar-dhealachadh sam bith ann an tiugh iomlan mucosa vaginal no procollagen I, III, no fluorescence Ki67.Ach, mheudaich abairt gine COL1A1 agus COL3A1 gu mòr gu staitistigeil (p = 0.0002 agus p = 0.0010, fa leth).Chaidh an dyspareunia a chaidh aithris, tiormachd na vagina, tachas gnèitheach, agus sgrìoban faighne a lughdachadh gu mòr cuideachd, agus chaidh a h-uile tomhas clàr-amais gnìomh gnè boireann a leasachadh gu mòr.Stèidhichte air PGI-I, thug euslaintich 19 (95%) iomradh air ìrean leasachaidh eadar-dhealaichte, agus bha 4 (20%) dhiubh sin a’ faireachdainn beagan na b’ fheàrr;bha 7 (35%) na b’ fheàrr, agus 8 (40%) na b’ fheàrr.
Bha ceangal mòr aig in-stealladh intravaginal ioma-phuing de Desirial® (HA tar-cheangailte) ri bhith a’ cur an cèill CoL1A1 agus CoL3A1, a’ nochdadh gun deach cruthachadh collagen a bhrosnachadh.A bharrachd air an sin, chaidh comharraidhean VVA a lughdachadh gu mòr, agus chaidh sàsachadh euslaintich agus sgòran gnìomh gnèitheasach a leasachadh gu mòr.Ach, cha do dh'atharraich tiugh iomlan a 'mhucosa vaginal gu mòr.
Tha atrophy Vulva-vaginal (VVA) mar aon de na buaidhean cumanta air easbhaidh estrogen, gu sònraichte às deidh menopause [1,2,3,4].Tha grunn shionndroman clionaigeach co-cheangailte ri VVA, a 'gabhail a-steach tiormachd, irioslachd, tachas, dyspareunia, agus galaran leantainneach urinary, a dh' fhaodadh droch bhuaidh a thoirt air càileachd beatha boireannaich [5].Ach, dh’ fhaodadh toiseach nan comharran sin a bhith seòlta agus mean air mhean, agus tòiseachadh a’ nochdadh às deidh do chomharran menopause eile a dhol sìos.A rèir aithisgean, tha suas ri 55%, 41%, agus 15% de bhoireannaich postmenopausal a’ fulang le tiormachd faighne, dyspareunia, agus galairean slighe urinary a-rithist, fa leth [6,7,8,9].A dh’ aindeoin sin, tha cuid den bheachd gu bheil fìor tricead nan duilgheadasan sin nas àirde, ach chan eil a’ mhòr-chuid de bhoireannaich a’ sireadh cuideachadh meidigeach air sgàth comharraidhean [6].
Is e prìomh shusbaint riaghladh VVA làimhseachadh samhlachail, a’ toirt a-steach atharrachaidhean dòigh-beatha, neo-hormonail (leithid bealaidh falamh no moisturizers agus làimhseachadh laser) agus prògraman làimhseachaidh hormona.Bithear a’ cleachdadh bealaidh vaginal sa mhòr-chuid gus faochadh a thoirt do thiormachd faighne rè dàimh ghnèitheasach, agus mar sin chan urrainn dhaibh fuasgladh èifeachdach a thoirt seachad air cho duilich ‘s a tha comharran VVA.Air an làimh eile, thathar ag aithris gur e seòrsa de thoradh “bith-adhesive” a th’ ann an moisturizer vaginal a bhrosnaicheas gleidheadh uisge, agus faodaidh cleachdadh cunbhalach irioslachd faighne agus dyspareunia [10] a leasachadh.Ach a dh’ aindeoin sin, chan eil gnothach aig seo ri leasachadh clàr-amais inbheachd iomlan epithelial vaginal [11].Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha grunn thagraidhean air a bhith ann a bhith a 'cleachdadh radiofrequency agus laser gus dèiligeadh ri comharran menopausal vaginal [12,13,14,15].Ach a dh’ aindeoin sin, tha an FDA air rabhaidhean a chuir a-mach gu euslaintich, a’ daingneachadh gum faodadh cleachdadh modhan leithid seo leantainn gu fìor dhroch thachartasan, agus nach eil iad fhathast air sàbhailteachd agus èifeachdas innealan stèidhichte air lùth a dhearbhadh ann an làimhseachadh nan galairean sin [16].Tha fianais bho mheata-anailis de ghrunn sgrùdaidhean air thuaiream a’ toirt taic do èifeachdas leigheas hormona gnàthach is siostamach ann a bhith a’ lughdachadh comharraidhean co-cheangailte ri VVA [17,18,19].Ach, tha àireamh chuingealaichte de sgrùdaidhean air measadh a dhèanamh air buaidhean seasmhach leigheasan mar sin às deidh 6 mìosan de làimhseachadh.A bharrachd air an sin, tha na contraindications agus an roghainn phearsanta aca nam feartan cuingealaichte airson cleachdadh farsaing agus fad-ùine de na roghainnean làimhseachaidh sin.Mar sin, tha feum fhathast air fuasgladh sàbhailte is èifeachdach gus comharraidhean co-cheangailte ri VVA a làimhseachadh.
Tha searbhag hyaluronic (HA) na phrìomh mholacile de mhaitrix extracellular, a tha ann an grunn stuthan a ’toirt a-steach mucosa vaginal.Is e polysaccharide a th 'ann bhon teaghlach glycosaminoglycan, aig a bheil pàirt chudromach ann a bhith a' cumail suas cothromachadh uisge agus a 'riaghladh sèid, freagairt dìon, cruthachadh scar agus angiogenesis [20, 21].Tha ullachadh HA synthetach air a thoirt seachad ann an cruth gels gnàthach agus tha inbhe “innealan meidigeach aca”.Tha grunn sgrùdaidhean air measadh a dhèanamh air buaidh HA air na comharran corporra agus gnèitheasach co-cheangailte ri VVA agus tha iad air toraidhean gealltanach a choileanadh [22,23,24,25].Ach, tha a’ mhòr-chuid de na sgrùdaidhean sin air fòcas a chuir air measadh cuspaireil air an fhreagairt samhlachail do fhoirmean gnàthach.A dh’ aindeoin sin, is e moileciuil endogenous a th’ ann an HA, agus tha e loidsigeach gum bi e ag obair as fheàrr ma thèid a chuir a-steach don epithelium uachdarach.Is e Desirial® a’ chiad searbhag hyaluronic tar-cheangailte a chaidh a thoirt seachad tro in-stealladh mucosal faighne.
Is e adhbhar an sgrùdaidh pìleat dà-ionad seo sgrùdadh a dhèanamh air buaidh in-stealladh intramucosal ioma-phuing de dh’ searbhag hyaluronic tar-cheangailte sònraichte (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) air prìomh thoraidhean grunn aithisgean clionaigeach agus euslainteach, agus measadh ion-dhèantachd a 'mheasaidh measadh Gnè na toraidhean seo.Bha na toraidhean coileanta a chaidh a thaghadh airson an sgrùdaidh seo a’ toirt a-steach atharrachaidhean ann an tiugh mucosal faighne, bith-chomharran ath-nuadhachadh clò, flùran faighne, pH faighne agus clàr-amais slàinte faighne 8 seachdainean às deidh in-stealladh Desirial®.Thomhais sinn na toraidhean a chaidh aithris le grunn euslaintich, a’ gabhail a-steach atharrachaidhean ann an gnìomh gnèitheasach agus an ìre aithris de chomharran co-cheangailte ri VVA aig an aon àm.Aig deireadh an sgrùdaidh, chaidh sgèile sealladh iomlan an euslaintich (PGI-I) a chleachdadh gus sàsachd euslaintich a mheasadh.
Anns an àireamh sgrùdaidh bha boireannaich postmenopausal (2 gu 10 bliadhna a dh'aois às deidh menopause) a chaidh an cur gu clionaig menopause le comharran mì-chofhurtachd faighne agus / no dyspareunia àrd-sgoile gu tiormachd faighne.Feumaidh boireannaich a bhith ≥ 18 bliadhna a dh'aois agus <70 bliadhna a dh'aois agus BMI <35 a bhith aca.Thàinig com-pàirtichean bho aon de 2 aonadan com-pàirteachaidh (Centre Hospitalier Régional Universitaire, Nîmes (CHRU), An Fhraing agus Ionad Meidigeach Karis (KMC), Perpignan, An Fhraing).Thathas den bheachd gu bheil boireannaich ion-roghnach ma tha iad nam pàirt de phlana àrachais slàinte no ma tha iad a’ faighinn buannachd bho phlana àrachais slàinte, agus tha fios aca gun urrainn dhaibh pàirt a ghabhail anns an ùine leanmhainn dealbhaichte 8-seachdain.Cha robh boireannaich a bha an sàs ann an sgrùdaidhean eile aig an àm airidh air am fastadh.≥ Ìre 2 prolapse organ pelvic apical, neo-chunbhalachd fuaigheil cuideam, vaginismus, galar vulvovaginal no slighe urinary, lotan genital hemorrhagic no neoplastic, tumors a tha an urra ri hormona, sèididh gnèitheach neo-aithnichte, porphyria ath-chuairteach, tinneas tuiteamach neo-riaghlaidh, eas-òrdughan giùlain cridhe, tinneas tuiteamach ath-chuairteach , fiabhras reumatic, lannsaireachd vulvovaginal no urogynecological roimhe, eas-òrdughan hemostatic, agus an claonadh a bhith a’ cruthachadh sgaraidhean hypertrophic air am faicinn mar shlatan-tomhais às-dùnadh.Is e boireannaich a tha a’ gabhail dhrogaichean antihypertensive, steroidal agus neo-steroidal anti-inflammatory, anticoagulants, prìomh antidepressants no aspirin, agus anesthetics ionadail aithnichte co-cheangailte ri HA, mannitol, betadine, lidocaine, amide no boireannaich aig a bheil alergidh ri gin de na stuthan anns an stuth-leigheis seo. air a mheas mar neo-dhligheach airson an sgrùdaidh seo.
Aig bun-loidhne, chaidh iarraidh air boireannaich an Clàr-innse Gnìomh Feise Boireann (FSFI) [26] a lìonadh agus an sgèile analog lèirsinneach 0-10 (VAS) a chleachdadh gus fiosrachadh a chruinneachadh co-cheangailte ri comharran VA (dyspareunia, tiormachd faighne, sgrìoban faighne, agus itching genital). ) fiosrachadh.Bha am measadh ro-eadar-theachd a’ toirt a-steach sgrùdadh air pH na vagina, a’ cleachdadh Clàr-innse Slàinte Vaginal Bachmann (VHI) [27] airson measadh clionaigeach air a’ bhànag, smear Pap gus flora faighne a mheasadh, agus biopsy mucosal faighne.Tomhais am pH vaginal faisg air làrach an in-steidhidh a tha san amharc agus anns an fornix vaginal.Airson lusan falamh, tha sgòr Nugent [28, 29] a 'toirt seachad inneal gus eag-shiostam na vagina a thomhas, far a bheil puingean 0-3, 4-6 agus 7-10 a' riochdachadh lusan àbhaisteach, lusan eadar-mheadhanach agus vaginosis, fa leth.Bithear a’ dèanamh measadh air na lusan faighne ann an Roinn Bacteriology an CHRU ann an Nimes.Cleachd modhan àbhaisteach airson biopsy mucosal vaginal.Dèan biopsy punch 6-8 mm bho raon làrach an in-steidhidh dealbhaichte.A rèir tiugh an t-sreath basal, an ìre mheadhanach agus an ìre uachdarach, chaidh biopsy mucosal a mheasadh gu h-eachdraidheil.Bithear a’ cleachdadh biopsy cuideachd airson COL1A1 agus COL3A1 mRNA a thomhas, a’ cleachdadh RT-PCR agus fluorescence immunotissue procollagen I agus III mar neach-ionaid airson abairt collagen, agus fluorescence a’ chomharra iomadachaidh Ki67 mar ionad-ionaid airson gnìomhachd miotasach mucosal.Tha deuchainn ginteil air a dhèanamh leis an obair-lann BioAlternatives, 1bis rue des Plantes, 86160 GENCAY, An Fhraing (tha aonta ri fhaighinn ma thèid iarraidh).
Aon uair ‘s gu bheil na sampallan bun-loidhne agus na tomhasan crìochnaichte, tha an HA tar-cheangailte (Desirial®) air a stealladh le aon de na 2 eòlaichean air an trèanadh a rèir a’ phròtacal àbhaisteach.Tha Desirial® [NaHa (sodium hyaluronate) tar-cheangailte IPN-Like 19 mg / g + mannitol (antioxidant)] na gel HA in-stealladh de thùs neo-bheathach, airson aon chleachdadh agus air a phacaigeadh ann an Syringe ro-phacaichte (2 × 1 ml ).Is e inneal meidigeach Clas III a th’ ann (CE 0499), air a chleachdadh airson in-stealladh intramucosal ann am boireannaich, air a chleachdadh airson biostimulation agus rehydration de mucosal uachdar na genital sgìre (Laboratoires Vivacy, 252 rue Douglas Engelbart-Archamps Technopole, 74160 Archamps, An Fhraing).Bidh timcheall air 10 in-stealladh, gach 70-100 µl (0.5-1 ml gu h-iomlan), air an coileanadh air loidhnichean còmhnard 3-4 ann an sgìre triantanach a ’bhalla vaginal posterior, agus tha a’ bhunait aig ìre na vaginal posterior. balla, agus an apex aig 2 cm gu h-àrd (figear 1).
Tha am measadh deireadh-ionnsachaidh clàraichte airson 8 seachdainean às dèidh clàradh.Tha na crìochan measaidh airson boireannaich an aon rud ris an fheadhainn aig a’ bhun-loidhne.A bharrachd air an sin, feumaidh euslaintich cuideachd an Sgèile Riarachaidh Leasachaidh Iomlan (PGI-I) [30] a chrìochnachadh.
Air sgàth gainnead dàta ro-làimh agus nàdar pìleat an rannsachaidh, tha e do-dhèanta àireamhachadh meud sampall foirmeil ro-làimh a dhèanamh.Mar sin, chaidh meud sampall goireasach de dh’ euslaintich 20 gu h-iomlan a thaghadh stèidhichte air comasan an dà aonad com-pàirteachaidh agus bha e gu leòr airson tuairmse reusanta fhaighinn air na slatan-tomhais toraidh a chaidh a mholadh.Chaidh mion-sgrùdadh staitistigeil a dhèanamh a’ cleachdadh bathar-bog SAS (9.4; SAS Inc., Cary NC), agus chaidh an ìre brìgh a shuidheachadh aig 5%.Chaidh an deuchainn inbhe soidhnichte Wilcoxon a chleachdadh airson caochladairean leantainneach agus chaidh deuchainn McNemar a chleachdadh airson caochladairean gnèitheach gus na h-atharrachaidhean a dhearbhadh aig 8 seachdainean.
Chaidh an rannsachadh aontachadh le Comité d’ethique du CHU Carémeau de Nimes (ID-RCB: 2016-A00124-47, còd protocol: IONADAIL / 2016 / PM-001).Chuir a h-uile com-pàirtiche san sgrùdadh ainm ri foirm cead sgrìobhte dligheach.Airson 2 thadhal sgrùdaidh agus 2 biopsies, faodaidh euslaintich airgead-dìolaidh fhaighinn suas ri 200 Euro.
Chaidh com-pàirtichean 20 gu h-iomlan fhastadh bho 19/06/2017 gu 05/07/2018 (8 euslaintich bho CHRU agus 12 euslaintich bho KMC).Chan eil aonta ann a tha a’ dol an aghaidh slatan-tomhais in-ghabhail / às-dùnadh priori.Bha a h-uile modh stealladh sàbhailte agus seasmhach agus chaidh a chrìochnachadh taobh a-staigh 20 mionaid.Tha feartan deamografach agus bun-loidhne nan com-pàirtichean sgrùdaidh air an sealltainn ann an Clàr 1. Aig bun-loidhne, chleachd 12 a-mach à 20 boireannaich (60%) an làimhseachadh airson na comharran aca (6 hormonal agus 6 neo-hormonal), agus aig seachdain 8 dìreach euslaintich 2 (10%) fhathast air an làimhseachadh mar seo (p = 0.002).
Tha toraidhean toraidhean aithisg clionaigeach agus euslaintich air an sealltainn ann an Clàr 2 agus Clàr 3. Dhiùlt aon euslainteach biopsy vaginal W8;dhiùlt an t-euslainteach eile biopsy vaginal W8.Mar sin, faodaidh com-pàirtichean 19/20 dàta mion-sgrùdadh eachdraidheil agus ginteil iomlan fhaighinn.An coimeas ri D0, cha robh eadar-dhealachadh sam bith ann an tiugh iomlan a 'mhucosa vaginal aig seachdain 8. Ach, mheudaich an tighead meadhanach basal bho 70.28 gu 83.25 microns, ach cha robh an àrdachadh seo cudromach gu staitistigeil (p = 0.8596).Cha robh eadar-dhealachadh staitistigeil ann an fluorescence procollagen I, III no Ki67 ro agus às deidh làimhseachadh.Ach a dh’ aindeoin sin, mheudaich abairt gine COL1A1 agus COL3A1 gu mòr gu staitistigeil (p = 0.0002 agus p = 0.0010, fa leth).Cha robh atharrachadh cudromach gu staitistigeil ann, ach chuidich e le bhith a’ leasachadh gluasad flora faighne às deidh in-stealladh Desirial® (n = 11, p = 0.1250).San aon dòigh, faisg air làrach an in-stealladh (n = 17) agus an fornix vaginal (n = 19), bha luach pH na vagina cuideachd buailteach a dhol sìos, ach cha robh an eadar-dhealachadh seo cudromach gu staitistigeil (p = p = 0.0574 agus 0.0955) (Clàr 2 ) .
Tha cothrom aig a h-uile com-pàirtiche sgrùdaidh air toraidhean a chaidh aithris le euslaintich.A rèir PGI-I, thuirt aon chom-pàirtiche (5%) nach robh atharrachadh sam bith ann às deidh an in-stealladh, agus dh’ innis na h-euslaintich 19 eile (95%) ìrean leasachaidh eadar-dhealaichte, le 4 (20%) a’ faireachdainn beagan na b’ fheàrr;Tha 7 (35%) nas fheàrr, tha 8 (40%) nas fheàrr.Chaidh an dyspareunia a chaidh aithris, tiormachd na vagina, tachas ginideach, sgrìoban faighne, agus sgòran iomlan FSFI a bharrachd air am miann, lubrication, sàsachadh, agus tomhasan pian a lughdachadh gu mòr cuideachd (Clàr 3).
Is e am beachd-bharail a tha a’ toirt taic don sgrùdadh seo gum bi ioma-stealladh Desirial® air balla posterior na vagina a’ tiughachadh a’ mhucosa faighne, a’ lughdachadh pH na vagina, a’ leasachadh lusan na vagina, a’ toirt air adhart cruthachadh collagen agus a’ leasachadh comharraidhean VA.B’ urrainn dhuinn sealltainn gun tug a h-uile euslainteach cunntas air leasachaidhean mòra, a’ gabhail a-steach dyspareunia, tiormachd faighne, sgrìoban faighne, agus tachas fhèin.Tha VHI agus FSFI air an leasachadh gu mòr cuideachd, agus tha an àireamh de bhoireannaich a dh’ fheumas leigheasan eile gus smachd a chumail air na comharran aca air a dhol sìos gu mòr cuideachd.Co-cheangailte, tha e comasach fiosrachadh a chruinneachadh mu na toraidhean uile a chaidh a dhearbhadh aig an toiseach agus a bhith comasach air eadar-theachdan a thoirt seachad airson a h-uile com-pàirtiche sgrùdaidh.A bharrachd air an sin, thuirt 75% de chom-pàirtichean an sgrùdaidh gun robh na comharran aca nas fheàrr no gu robh iad fada nas fheàrr aig deireadh an sgrùdaidh.
Ach, a dh’ aindeoin àrdachadh beag ann an tiugh cuibheasach an t-sreath basal, cha b’ urrainn dhuinn buaidh mhòr a thoirt air tiugh iomlan a’ mhucosa vaginal.Ged nach b’ urrainn don sgrùdadh againn measadh a dhèanamh air èifeachdas Desirial® ann a bhith a’ leasachadh tighead mucosal faighne, tha sinn den bheachd gu bheil na toraidhean buntainneach leis gu robh an abairt de chomharran CoL1A1 agus CoL3A1 air àrdachadh gu staitistigeil ann an W8 an taca ri D0.A 'ciallachadh brosnachadh collagen.Ach, tha cuid de chùisean ri bheachdachadh mus tèid beachdachadh air a chleachdadh ann an rannsachadh san àm ri teachd.An toiseach, a bheil an ùine leanmhainn 8-seachdain ro ghoirid airson leasachadh ann an tiugh iomlan mucosa a dhearbhadh?Ma tha an ùine leanmhainn nas fhaide, is dòcha gun deach na h-atharrachaidhean a chaidh a chomharrachadh anns an t-sreath bhunaiteach a chuir an gnìomh ann an sreathan eile.San dàrna h-àite, a bheil tiugh histological an t-sreath mucosal a’ nochdadh ath-nuadhachadh clò?Chan eil measadh eachdraidheil air tiugh mucosal vaginal gu riatanach a’ beachdachadh air an ìre basal, a tha a’ toirt a-steach an stuth ath-nuadhaichte ann an conaltradh ris an inneal ceangail bunaiteach.
Tha sinn a’ tuigsinn gur e an àireamh bheag de chom-pàirtichean agus dìth meud sampall foirmeil priori crìochan ar rannsachadh;a dh'aindeoin sin, tha an dà chuid nam feartan àbhaisteach den sgrùdadh pìleat.Is ann air an adhbhar seo a tha sinn a’ seachnadh ar co-dhùnaidhean a leudachadh gu tagraidhean mu dhligheachd clionaigeach no neo-dhligheachd.Ach, is e aon de phrìomh bhuannachdan ar n-obair gu bheil e a’ leigeil leinn dàta a ghineadh airson grunn thoraidhean, a chuidicheas sinn le bhith ag obrachadh a-mach meud foirmeil an t-sampall airson rannsachadh cinntiche san àm ri teachd.A bharrachd air an sin, leigidh am pìleat leinn deuchainn a dhèanamh air ar ro-innleachd fastaidh, ìre maistreadh, ion-dhèantachd cruinneachadh sampall agus mion-sgrùdadh thoraidhean, a bheir seachad fiosrachadh airson obair co-cheangailte sam bith eile.Mu dheireadh, is e an t-sreath de thoraidhean a rinn sinn measadh, a’ toirt a-steach toraidhean clionaigeach reusanta, bith-chomharran, agus toraidhean a chaidh aithris le euslaintich a chaidh a mheasadh a’ cleachdadh ceumannan dearbhte, prìomh neartan an rannsachaidh againn.
Is e Desirial® a’ chiad searbhag hyaluronic tar-cheangailte a chaidh a thoirt seachad tro in-stealladh mucosal faighne.Gus an toradh a lìbhrigeadh tron t-slighe seo, feumaidh fluidity gu leòr a bhith aig an toradh gus am bi e furasta a thoirt a-steach don inneal ceangail dùmhail sònraichte fhad ‘s a chumas e suas an hygroscopicity.Tha seo air a choileanadh le bhith a’ dèanamh an fheum as fheàrr de mheud moileciuil gel agus ìre tar-cheangail gel gus dèanamh cinnteach gu bheil dùmhlachd gel àrd fhad ‘s a chumas e slaodachd ìosal agus elasticity.
Tha grunn sgrùdaidhean air measadh a dhèanamh air na buaidhean buannachdail a tha aig HA, a 'mhòr-chuid dhiubh nan RCTan neo-ìseal, a' dèanamh coimeas eadar HA le dòighean leigheis eile (hormonaichean sa mhòr-chuid) [22,23,24,25].Bha an HA anns na sgrùdaidhean sin air a rianachd gu h-ionadail.Tha HA na mholacile endogenous air a chomharrachadh leis a’ chomas air leth cudromach aige uisge a chàradh agus a ghiùlan.Le aois, bidh an ìre de dh ’aigéad hyaluronic endogenous anns a’ mhucosa vaginal a ’dol sìos gu mòr, agus tha an tiugh agus an falmhachadh aige cuideachd a’ lughdachadh, agus mar sin a ’lughdachadh exudation plasma agus lubrication.Anns an sgrùdadh seo, tha sinn air dearbhadh gu bheil in-stealladh Desirial® co-cheangailte ri leasachadh mòr anns a h-uile comharra co-cheangailte ri VVA.Tha na co-dhùnaidhean sin co-chòrdail ri sgrùdadh a rinn Berni et al.Mar phàirt de chead riaghlaidh Desirial® (fiosrachadh leasachail nach deach fhoillseachadh) (Faidhle a bharrachd 1).Ged nach eil e ach tuairmeasach, tha e reusanta gu bheil an leasachadh seo àrd-sgoile don chomas gluasad plasma a thoirt air ais gu uachdar epithelial na vagina.
Thathas cuideachd air sealltainn gu bheil gel HA tar-cheangailte a ’meudachadh synthesis collagen seòrsa I agus elastin, agus mar sin a’ meudachadh tiugh nan stuthan mun cuairt [31, 32].Anns an sgrùdadh againn, cha do dhearbh sinn gu bheil fluorescence procollagen I agus III gu math eadar-dhealaichte às deidh làimhseachadh.Ach a dh’ aindeoin sin, mheudaich abairt gine COL1A1 agus COL3A1 gu mòr gu staitistigeil.Mar sin, dh’ fhaodadh buaidh bhrosnachail a bhith aig Desirial® air cruthachadh collagen anns a ’bhànag, ach tha feum air sgrùdaidhean nas motha le leantainn nas fhaide gus an comas seo a dhearbhadh no a dhiùltadh.
Tha an sgrùdadh seo a’ toirt seachad dàta bun-loidhne agus meudan buaidh a dh’fhaodadh a bhith ann airson grunn thoraidhean, a chuidicheas le àireamhachadh meud sampall san àm ri teachd.A bharrachd air an sin, dhearbh an sgrùdadh gu robh e comasach diofar thoraidhean a chruinneachadh.Ach, tha e cuideachd a’ togail grunn chùisean air am feumar beachdachadh gu faiceallach nuair a thathar a’ planadh rannsachadh san raon seo san àm ri teachd.Ged a tha coltas gu bheil Desirial® a ’leasachadh comharran VVA gu mòr agus gnìomh gnèitheasach, chan eil e soilleir dè an dòigh gnìomh a th’ aige.Mar a chithear bhon abairt chudromach de CoL1A1 agus CoL3A1, tha coltas ann gu bheil fianais tòiseachaidh ann gu bheil e a’ brosnachadh cruthachadh collagen.Ach a dh’ aindeoin sin, cha do choilean procollagen 1, procollagen 3 agus Ki67 buaidhean co-chosmhail.Mar sin, feumar comharran eachdraidheil agus bith-eòlasach a bharrachd a sgrùdadh ann an rannsachadh san àm ri teachd.
Bha ceangal mòr aig in-stealladh intravaginal ioma-phuing de Desirial® (HA tar-cheangailte) ri bhith a’ cur an cèill CoL1A1 agus CoL3A1, a’ nochdadh gu bheil e a’ brosnachadh cruthachadh collagen, a’ lughdachadh comharraidhean VVA gu mòr, agus a’ cleachdadh leigheasan eile.A bharrachd air an sin, stèidhichte air na sgòran PGI-I agus FSFI, thàinig piseach mòr air sàsachd euslaintich agus gnìomh gnèitheasach.Ach, cha do dh'atharraich tiugh iomlan a 'mhucosa vaginal gu mòr.
Gheibhear an seata dàta a chaidh a chleachdadh agus/no a mhion-sgrùdadh tron sgrùdadh làithreach bhon ùghdar iomchaidh ma thèid iarraidh reusanta.
Raz R, Stamm WE.Chaidh deuchainn fo smachd de estriol intravaginal a dhèanamh ann am boireannaich postmenopausal le galairean slighe urinary ath-chuairteach.N Beurla J Med.1993; 329:753-6.https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102 .
Bròn TL, Nygaard IE.Dreuchd leigheas ath-nuadhachadh estrogen ann a bhith a’ làimhseachadh neo-chunbhalachd urinary agus galairean slighe urinary ann am boireannaich postmenopausal.Endocrinol Metab Clin North Am.1997;26: 347-60.https://doi.org/10.1016/S0889-8529(05)70251-6 .
Smith P, Heimer G, Norgren A, Ulmsten U. Gabhadairean hormona steroid ann am fèithean pelvic boireann agus ligaments.Tasgadh Gynecol Obstet.1990;30:27-30.https://doi.org/10.1159/000293207.
Kalogeraki A, Tamiolakis D, Relakis K, Karvelas K, Froudarakis G, Hassan E, msaa Smocadh agus atrophy falamh ann am boireannaich postmenopausal.Vivo (Brooklyn).1996;10:597-600.
Coilltean NF.Sealladh farsaing air atrophy faighne cronach agus roghainnean airson riaghladh chomharran.Slàinte boireannaich banaltram.2012;16: 482-94.https://doi.org/10.1111/j.1751-486X.2012.01776.x.
van Geelen JM, bho Weijer PHM, Arnolds HT.Comharraidhean an t-siostam genitourinary agus an mì-chofhurtachd a thig às ann am boireannaich Duitseach nach eil san ospadal aois 50-75.Int Urogynecol J. 2000;11:9-14.https://doi.org/10.1007/PL00004023.
Stenberg Å, Heimer G, Ulmsten U, Cnattingius S. Tricead siostam urogenital agus comharran menopausal eile ann am boireannaich 61-bliadhna.Aibidh.1996;24:31-6.https://doi.org/10.1016/0378-5122(95)00996-5.
Utian WH, Schiff I. Sgrùdadh NAMS-Gallup air eòlas boireannaich, tobraichean fiosrachaidh agus beachdan a thaobh menopause agus leigheas ath-nuadhachadh hormona.menopause.1994.
Nachtigall LE.Sgrùdadh coimeasach: leasachadh * agus estrogen aimsireil airson boireannaich menopausal†.Feudach.1994;61: 178-80.https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56474-7 .
van der Laak JAWM, de Bie LMT, de Leeuw H, de Wilde PCM, Hanselaar AGJM.Buaidh Replens (R) air cytology vaginal ann an làimhseachadh atrophy postmenopausal: morphology cealla agus saidhteòlas coimpiutair.J Pathology Clionaigeach.2002;55: 446-51.https://doi.org/10.1136/jcp.55.6.446.
González Isaza P, Jaguszewska K, Cardona JL, Lukaszuk M. Buaidh fad-ùine làimhseachadh laser bloigheach CO2 ablation teirmeach mar dhòigh ùr airson riaghladh neo-chunbhalachd urinary ann am boireannaich le syndrome genitourinary menopausal.Int Urogynecol J. 2018;29:211-5.https://doi.org/10.1007/s00192-017-3352-1 .
Gaviria JE, Lanz JA.Tightening Vaginal Laser (LVT) - Luachadh air làimhseachadh laser neo-ionnsaigheach ùr airson syndrome laxity vaginal.J Laser Heal Acad Artic J LAHA.2012.
Gaspar A, Addamo G, Brandi H. leusair CO2 fractional vaginal: roghainn cho beag ionnsaigheach airson ath-nuadhachadh faighne.Am J Cosmetic Surgery.bliadhna 2011.
Salvatore S, Leone Roberti Maggiore U, Origoni M, Parma M, Quaranta L, Sileo F, msaa Micro-ablation fractional CO2 leusair a 'leasachadh dyspareunia co-cheangailte ri vulvovaginal atrophy: sgrùdadh tòiseachaidh.J Endometrium.2014;6: 150-6.https://doi.org/10.5301/je.5000184.
Sucking JA, Ceanadach R, Lethaby A, Roberts H. Làimhseachadh estrogen cuspaireil airson atrophy faighne boireannaich postmenopausal.Ann an: Suckling JA, neach-deasachaidh.Stòr-dàta lèirmheas eagarach Cochrane.Chichester: Wiley;2006. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001500.pub2.
Cardozo L, Lose G, McClish D, Versi E, de Koning GH.Lèirmheas eagarach air estrogen ann a bhith a’ làimhseachadh galairean slighe urinary ath-chuairteach: an treas aithisg bhon Chomataidh Hormonal and Genitourinary Therapy (HUT).Int Urogynecol J Duilgheadas làr pelvic.2001;12:15-20.https://doi.org/10.1007/s001920170088.
Cardozo L, Benness C, Abbott D. Bidh dòs ìseal de estrogen a’ cur casg air galairean slighe urinary ath-chuairteach ann am boireannaich aosta.BJOG An Int J Obstet Gynaecol.1998;105: 403-7.https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10124.x.
Brown M, Jones S. Hyaluronic acid: neach-giùlain lìbhrigidh sònraichte airson lìbhrigeadh dhrogaichean don chraiceann.J Eur Acad Dermatol Venereol.2005; 19:308-18.https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.01180.x.
Nusgens BV.Acid hyaluronic acid agus matrix extracellulaire: une molécule tùsail?Ann Dermatol Venereol.2010;137: S3-8.https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70002-8 .
Ekin M, Yaşar L, Savan K, Temur M, Uhri M, Gencer I, msaa Coimeas eadar clàran faighne searbhag hyaluronic agus clàran faighne estradiol ann an làimhseachadh vaginitis atrophic: deuchainn fo smachd air thuaiream.Arch Gynecol Obstet.2011;283: 539-43.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1382-8.
Le Donne M, Caruso C, Mancuso A, Costa G, Iemmo R, Pizzimenti G, msaa. Buaidh rianachd vaginal genistein an coimeas ri searbhag hyaluronic air epithelium atrophic às deidh menopause.Arch Gynecol Obstet.2011; 283: 1319-23.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1545-7.
Serati M, Bogani G, Di Dedda MC, Braghiroli A, Uccella S, Cromi A, msaa.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2015;191: 48-50.https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.05.026.
Chen J, Geng L, Òran X, Li H, Giordan N, Liao Q. Gus measadh a dhèanamh air èifeachdas agus sàbhailteachd gel vaginal searbhag hyaluronic ann a bhith a’ faochadh tiormachd na vagina: multicenter, air thuaiream, fo smachd, leubail fosgailte, buidheann co-shìnte.Deuchainn clionaigeach J Sex Med.2013; 10: 1575-84.https://doi.org/10.1111/jsm.12125.
Wylomanski S, Bouquin R, Philippe HJ, Poulin Y, Hanf M, Dréno B, msaa. Na feartan psychometric aig Clàr-innse Gnìomh Feise Boireann na Frainge (FSFI).Stòras càileachd beatha.2014;23: 2079-87.https://doi.org/10.1007/s11136-014-0652-5 .
Ùine puist: Dàmhair-26-2021